帆状胎盘指脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘。帆状胎盘在双胎中的发生率比单胎高9倍，而且此胎盘对母体本身无影响，主要对胎儿的影响较大。

【案情简介】

2019年12月，李某在A医院检查怀孕后，定点在该医院做产检直至分娩前。

2020年8月18日，李某在家属陪同下以“停经40"周，腰骶部酸困不适1小时”为主诉，收入A医院待产。初步诊断：孕2产1孕40＋1周LOT未临产；脐带边缘入口（帆状胎盘。球拍状胎盘。）。

李某及家属要求先行阴道试产并签字，如失败则行手术终止妊娠。后因脐带边缘入口，李某及家属同意手术终止妊娠，急诊送手术室剖宫产下一女婴，病历记载，新生儿重度窒息、呼吸窘迫综合症、缺氧缺血性脑病、呼吸衰竭、低血糖症；羊水吸入综合征、代谢性酸中毒。

患儿以气管插管复苏气囊抱入病房，立即辐射台保暖，清理呼吸道，连接呼吸机等，完善相关辅助检查。19时10分，血氧饱和度降至60％，心率50次／分，20时心跳停止，血氧饱和度0，心电图呈死亡心电图，报死亡。

2021年3月26日，李某因情绪异常，在B医院门诊就诊，该院诊断为焦虑抑郁状态。

【维权过程】

孩子没了以后，李某难以接受，于是便把A医院诉至法院。

经过鉴定，得出鉴定意见：A医院在对李某的诊疗过程中，诊断是正确的，在分娩方式上没有告知替代方案，未能充分履行告知义务；选择阴道分娩在规避风险的预案措施工不具备条件，放纵了不良后果的发生，A医院未能履行风险回避的注意义务，其医疗行为存在一定的过错。过错与婴儿死亡后果之间存在一定的因果关系。

自身因素（帆状胎盘）是婴儿死亡的内因（根本原因），对死亡后果起到主要作用；A医院过错因素是死亡的外因（诱因），对死亡后果起到次要作用。过错参与度分级为（d）次要因果关系：16％-44％（建议30％）。

综合考虑鉴定意见和实际情况以后，法院酌定由A医院承担30％的责任比例。

【司法裁判】

根据责任比例，法院作出了判决：

一、A医院于本判决生效后十日内赔偿李某及其丈夫各项损失共计252860.55元；

二、A医院于本判决生效后十日内给付李某及其丈夫垫付的鉴定费10600元；

三、驳回李某及其丈夫的其他诉讼请求。

【小律释法】

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条 【医务人员说明义务和患者知情同意权】医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

在本案中，A医院在对李某的诊疗过程中，在分娩方式上没有告知替代方案，未能充分履行告知义务，应承担相应的责任。

【小贴士】

在生产前，很多准妈妈都会十分纠结，到底是要选择顺产，还是剖宫产呢？有些妈妈认为，剖宫产可以使宝宝更快更顺利地出生，有些妈妈则认为，顺产对宝宝的健康好。

但是，不管选择哪种方式，适合自己的才是最好的，大家一定要遵从医嘱，做出最优选择。

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